专家王桂绵:警惕过度治疗肝癌酿悲剧
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肝癌曾一度因为发现难、治疗难、预后差被称为癌中之王。近年来,临床治疗肝癌常采用手术、放化疗、中医治疗、介入治疗、免疫治疗、估息性外科治疗 …

文章太专业?太繁杂?

肝癌曾一度因为发现难、治疗难、预后差被称为“癌中之王”。近年来,临床治疗肝癌常采用手术、放化疗、中医治疗、介入治疗、免疫治疗、估息性外科治疗等多学科联合攻关,肝癌治疗水平及疗效有了跨越式提高。中国中医科学院广安门医院著名肝癌专家、北京安定门中医医院首席肝癌专家王桂绵教授认为,由于治疗肝癌常需多种疗法联合应用以保证疗效,再加上利益驱动等因素,综合治疗肝癌时常演变为过度治疗,不仅浪费医疗资源,更重要的是,过多的副作用将给患者带来严重伤害。

  俗话说,“留得青山在,不怕没柴烧”,肝脏储备功能是肝癌患者的“青山”,治疗肝癌要避免“烧山”,更不能“毁山”。 治疗肝癌,看看你是否掉进了常见的过度治疗陷阱——

  肝癌过度治疗的主要表现:

  杀鸡用牛刀:肝癌各种治疗方式的创伤是不同的,一般来讲,肝移植肝切除介入栓塞射频等局部治疗。在临床获益相仿的前提下,治疗肝癌应尽量用创伤小的方法。对于较小的肝癌,如果还要采用肝叶或段切除术治疗,就好比杀鸡用牛刀了。
  重祛邪,轻扶正:中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时,在用药上仍有学者主张大剂量、多品种,认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此“重量级”的治疗常导致患者肝功能明显受损,免疫力下降,生存质量降低,也不会延长患者的生存期,也属于过度治疗。
  盲目依赖肝移植:肝脏长了癌,换一个肝脏就行。近年来,国内刮起一阵对肝移植的盲目“崇拜”风,产生了数量可观的过度治疗,将不应该做移植的患者做了肝移植。肝移植并非适用于任何肝癌,只有那些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。
  多多益善:一项治疗对肝癌有效,反复应用可强化疗效。但这绝不是说,这项治疗就可以无限制地重复应用。肝癌专家王桂绵教授从临床资料总结出,放化疗、介入栓塞治疗肝癌前3次疗效最显著,第4~5次也有一定疗效,6次以上皆属过度治疗,不但没有明显疗效,还会因机体衰弱而加剧其毒副作用。
  盲目照搬:肝癌患者通常希望借鉴别人治疗肝癌的成功经验,以求达到事半功倍之效。这虽然是人之常情,但决不能盲目照搬,须知“一个人的食物可能是另一个人的毒药。”治疗肝癌还须结合病情,选择最佳方案。
  忽视经济状况:合理的方案不一定是最科学的,但它一定是最人性化的。医生制定治疗方案,决不能忽略患者的经济能力。传统治疗肝癌的方法开销巨大,少则十万,多则数十万,上百万,让许多家庭倾家荡产,负债累累,然而过度治疗肝癌不但治不好病,反而会引发各种不良反应或副作用,间接或直接地加速病人死亡,最后导致患者家庭人财两空。