肝癌是过度治疗“重灾区”
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肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称为“癌中之王”。多年来,临床对肝癌的治疗进行了多学科联合攻关,近20种治疗方式应运而生,治疗水平也有了跨越式 …

文章太专业?太繁杂?

肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称为“癌中之王”。多年来,临床对肝癌的治疗进行了多学科联合攻关,近20种治疗方式应运而生,治疗水平也有了跨越式提高。由于肝癌常需要联合应用多种治疗方法才能获得满意的疗效,加之利益驱动等因素,肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加,导致巨大的浪费和过多的副作用。  当然,肝癌患者本身就可能状况一天天变差,这是因为它往往是在慢性肝病的基础上发生发展起来的,不少肝癌患者的肝功能已严重损害,濒于衰竭,同时,还伴有不同程度的门静脉高压症、脾脏增大、食管胃底静脉曲张等,所以身体日复一日衰退,要仔细分析究竟是过度治疗还是疾病本身引起。  临床认为,治疗肝癌一定要尽可能地保护肝脏功能。俗话说,“留得青山在,不怕没柴烧”,肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”,治疗肝癌要避免“烧山”,更不能“毁山”。 肝癌的治疗应“宁右勿左”,切勿过度。  值得提醒的是,肝癌过度治疗主要表现在以下几个方面:  杀鸡用牛刀:肝癌各种治疗方式的创伤是不同的,一般来讲,肝移植>肝切除>介入栓塞>射频等局部治疗。在临床获益相仿的前提下,治疗肝癌应尽量用创伤小的方法。  重祛邪,轻扶正:中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时,在用药上仍有学者主张大剂量、多品种,认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此“重量级”的治疗常导致患者肝功能明显受损,免疫力下降,生存质量降低,也不会延长患者的生存期,也属于过度治疗。  盲目依赖肝移植:肝脏长了癌,换一个肝脏就行。近年来,国内刮起一阵对肝移植的盲目“崇拜”风,产生了数量可观的过度治疗,将不应该做移植的患者做了肝移植。肝移植并非适用于任何肝癌,只有那些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。  综上所述,肝癌治疗费用较高,远期疗效较差,建议患者与医生多交流沟通,尽可能避免不必要的治疗。